重症患者：下丘脑-垂体-肾上腺轴的反应-新视角与治疗启示,下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）,BritishJournalofAnaesthesia2013,111(3):34760,HPA轴主要包括：下丘脑、垂体和肾上腺释放的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质激素（cortisol）。HPA轴主要维持内稳态和应激反应的应答，现在认为CRH是机体调节应激反应的关键因子。,表1常用糖皮质激素类药物比较注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计,应激状态之下，下丘脑CRH以正反馈的形式使自身分泌明显增加。CRH经垂体门脉系统到达垂体，作用于垂体前叶细胞上高度表达的CRH受体，激活腺苷酸环化酶系统，诱导ACTH、皮质激素等物质的释放，调动机体各系统应答、应激反应；应激状态之下，ACTH和皮质激素的分泌明显减少，主要与CRH受体缺失从而不能保持ACTH分泌有关。,Chinesepharmacologicalbulletin,2006May:22(5);517-520,应激状态下HPA轴的反应,图1：脓毒症休
