二尖瓣置换和人造瓣膜的选用,一、正常二尖瓣的解剖结构,腱索分布区域：瓣叶游离缘、粗糙部、基底部前乳头肌：部分前、后瓣及前交界区后乳头肌：部分前、后瓣及后交界区,二尖瓣装置结构,二尖瓣装置结构,二、风心病二尖瓣狭窄病变的病理改变,风心病二尖瓣狭窄对左室形态和功能的影响,风心病二尖瓣狭窄心脏超声检查,三、风心病二尖瓣狭窄行瓣膜置换,二尖瓣狭窄瓣膜置换保留瓣下结构的手术方法,二尖瓣置换术不保留瓣下结构,二尖瓣狭窄瓣膜置换保留瓣下结构的手术方法,风心病二尖瓣狭窄保留全瓣下结构,原位保留瓣下结构,左室收缩不协调）,异位保留全瓣下结构,左室舒张功能,LV充盈不足,四、二尖瓣狭窄行瓣膜置换-人造心脏瓣膜的植入和选用,人造心脏瓣膜的植入和选用,1、严重MS植入机械瓣的选用,SJM,MedtronicHall,低瓣叶可以有效减少瓣下结构组织影响瓣叶活动(29mm二尖瓣),严重MS植入机械瓣的选用（低瓣叶高度）,29mmmechanicalvalve,2、严重MS植入生物瓣的选用,二尖瓣植入生物瓣导致左室流出道梗阻,牛心包瓣膜有很细的支架,增加了LVOT阻塞的风险,生物
