羊水栓塞的诊治进展,定义,羊水栓塞在妊娠或分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞，休克，DIC等病理改变导致一系列临床症状，严重者导致妊产妇死亡的一种疾病产科严重并发症孕产妇死亡的主要原因之一,发病率,发病率：由于诊断标准不一，差异较大文献报导1:8000-1:80000,病因及有关因素,1.胎膜因素2.宫缩过强3.软产道损伤4.手术产5.胎盘因素,6.羊水混浊7.年龄8.巨大儿.多胎.死胎.滞产等,羊水进入母体血液循环机制与下列因素有关：,9.妊娠过敏样综合征,关于病因的新观点,1、近年clark等从美国登记资料中，46例AFE中41%有药物过敏或先天性过敏史，其临床症状与一般栓塞不同，将急性发作的外周循环缺氧血液动力学衰竭凝血功能障碍2、发病机理，AFE临床症状从血液动力学及免疫学上与过敏和中毒性休克极为相似，而AFE时血液中的过敏介质如：白细胞介素、前列腺素、白三烯等明显升高均与过敏有关,妊娠过敏样综合征,关于病因的新观点,3、1995年Maradny,1998年Khong提出内皮素-是引起AFE的重要媒介物质2005年Robillord等提出缓激肽的释放在AFE病生理学起
