靶控输注在老年患者全身麻醉中的应用,当今麻醉,安全有效可控精确的麻醉舒适的麻醉艺术的麻醉,新药物、新技术,短效吸入麻醉药:七氟醚、地氟醚短效静脉麻醉药:丙泊酚短效镇痛药:瑞芬太尼新技术:靶控输注技术(Targetcontrolledinfusion,TCI)这是麻醉努力和发展的方向,丙泊酚的作用机理,增强中枢抑制性神经传递抑制中枢兴奋性神经传递调节的位点很多,但主要与GABA的A受体有关单次静脉注射丙泊酚后,由于在体内迅速再分布血液中丙泊酚量很快下降。代谢与排泄快,丙泊酚的作用机理,1,麻醉作用2,神经保护作用:能减少凋亡蛋白Bax的表达,可能抑制凋亡,使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。3,丙泊酚与止吐作用:降低术后恶心、呕吐的发生率。4,免疫调节作用:对许多细胞因子有明显的影响:明显减轻应激时辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应5,器官保护作用:对心、肝、肾等多种器官,可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用6,对癫痫持续状态的作用:大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态,且麻醉效应很快恢复,并无明显副作用