饱胃急诊患者的麻醉管理.ppt

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饱胃急诊患者的麻醉管理,陈某,24岁男性,刀捅伤左上腹及左胸部2H于22:05入ICU,诊断:胸腹部联合刀捅伤:肠破裂,腹腔内大血管破裂,血气胸;2.失血性休克。患者体重指数35Kg/m2,颈短,入院前两小时酗酒饱胃。icu血气:ph7.36,PCO225mmHgPO2:131mmHGGlu18.1mmol/L,Lac8.4umol/L。22:20急诊手术,入室时血压92/50mmHg,P138次/分,SPO2:94%(吸氧)。,病例报道,局麻下行闭式引流,动脉压ABP80/40(22:45)。开放四条静脉含一锁骨下静脉补液。22:51患者突然血压降至60/30,神智淡漠,胸腺闭式引流后搬至手术台时,患者突然呕吐大量胃内容物,SPO2:42%。立即清除口咽部呕吐物,紧急插7.0号气管导管,气管导管内吸出较多胃内容物,气道压35mmH2O,SPO2:40-80%。纤支镜反复气管内吸引,氨茶碱、甲强龙和乌司他丁抗炎解痉。ABP70-80/40-50,SPO2:40-80%。23:50,血气ph6.88,PCO258mmHgPO2:45mmHGGlu大于28mmol/L,Lac11.0u

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