急性心肌梗死指南解读.ppt

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资源描述

急性心肌梗死指南解读,急诊治疗,心电图,胸部不适或提示STEMI的其他症状,到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查最初ECG不能诊断,仍有症状,每隔510分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测,以检出可能发生的ST段抬高下壁STEMI的病人中,采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高,实验室检查,实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行,但不能延误再灌注治疗的实施肌钙蛋白是最佳生物学标志物对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人,应该尽快开始再灌注治疗,而不要等待生物学标志物的检测结果,成像检查,在胸痛病人到达急诊室时,可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层,尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时,治疗硝酸甘油,治疗指征:收缩压低于90mmHg或较基线下降30mmHg、严重心动过缓(50次/分)、心动过速(100次/分)或疑及右心室梗死的病人,不能使用硝酸酯,治疗镇痛剂,硫酸吗啡(静脉注射24mg,每515分钟递增28mg)是治疗STEMI相

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