,糖尿病慢性并发症,糖尿病慢性并发症,糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病大血管并发症,糖尿病肾病,糖尿病肾病（DN）-概述,DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因；1型DM约有40死于DN尿毒症；2型DM中DN发生率约20，其严重性仅次于心脑血管病；在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾移植的1/3；在我国也占相当大的比例。,DN的发病机理(一),尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互作用的结果遗传因素：有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞中有3383发生DN而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有1017发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性可能有关联,DN的发病机理(二),代谢紊乱高血糖脂代谢紊乱高血压肾脏血液动力学改变,DN分期(一),第一期肾增生肥大高滤过已诊断DMGFR肾体积增大(B超)GFR130ml/min第二期肾组织有改变DM25年GFR肾增大，基底膜增临床无症状2040厚，系膜区扩大(尿白蛋白正常)第三期隐匿期(早期)DNDM510
