2020/1/4,1,第四节先天性心脏病,2020/1/4,2,一、房间隔缺损【病理】房间隔缺损分为原发孔型继发孔型通常房缺是指继发孔型。房缺根据缺损部位不同分为四型：中央型（卵圆孔型）：位于房间隔中部相当于卵圆窝部位，此型最常见，约占房缺的76%.下腔型：缺损位于房间隔后下方与下腔静脉入口相延续，此型约占12%。,2020/1/4,3,上腔型（静脉窦型）：位于房间隔后上方，缺损与上腔静脉入口无明显界限，约占3.5%。混合型：兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损，约占8.5%。,2020/1/4,4,房间隔缺损最基本的血流动力学改变:心房水平的左向右分流分流量取决于缺损大小两房间压力差导致右心容量过重，右房、室扩大。严重病例后期可发生肺动脉高压。,2020/1/4,5,【临床表现】胸骨左缘第2、3肋间可听到-/6级吹风样收缩期杂音，较柔和。心电图检查见右心室肥大及（或）完全右束支传导阻滞。,2020/1/4,6,【超声检查】（一）超声心动图表现切面超声心动图房间隔局部回声失落或中断：是诊断房间隔缺损的直接征象继发孔型房间隔缺损回声失落多为于房间隔中部，静脉窦型则回声失
