重症肺炎,ICU病房教学查房,2015年4月刘玉,1,1病情简介,2疾病相关知识,4健康指导,3护理诊断及措施,Page2,病史汇报-患者资料,姓名：郑福德性别：男年龄：94岁民族：汉族发病情况：多好发在天气变化、春秋天既往史：高血压病史15年，前列腺增生病史10余年，脑梗塞病史，1974年因右手指工伤行手术治疗，术中有输血入院时间:2015-03-2614:40主诉：咳嗽咳痰5天，发热半天入院诊断：1.重症肺炎2.COPD3.尿路感染4.脑梗塞5.高血压病3级（极高危）6.前列腺增生,Page3,病史汇报-入院情况,入科时T38.4，P102次/分，R24次/分，BP157/58mmHgSPO298%.昏睡状，急性面容，体型消瘦，贫血貌。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，桶状胸。听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。辅助检查：头颅CT示：脑梗塞、脑退行性变。立即给予1.重症监护2.低流量吸氧3.遵医嘱予头孢噻肟抗感染，气压治疗防止下肢深静脉栓塞，肠内营养液营养支持等对症治疗,Page4,病史汇报-病情演变,2015年3月26日患者昏睡状，急性面容，体型消瘦
