1,护士小王:张老师,1211床PICC回抽有血,推注药液有阻力,补液滴速变慢护士小李:张老师,1215床PICC不滴了,临床工作中我们会发现,2,怎么了?堵管了?,3,有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅1有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅,发现明显变慢或无法输注时视为导管堵塞2有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅,小于60滴/分视为有堵塞3肠外与肠内营养,2010;1(1):21-25第四军医大学学报,2011;26(9):795中国中医急症,2012;17(8)1183-1184,如何判定静脉导管阻塞?,4,导管堵塞判断标准0级:抽取回血,推注液体顺利;I级:推注液体时用10-20ml输液器推注无阻力级:抽取回血,用注射空针推注有阻力经尿激酶溶检后通畅级:抽取不见回血,经尿激酶溶栓后不通畅,处理方法,不可强行推注冲管否则导致栓塞或导管破裂的危险!分析原因,对症下“药”!,导管失去功能中超过40%由此引发血凝性堵塞非血凝性堵塞药物性堵塞机械性堵塞,7,机械性堵管,导管打折、盘绕导管尖端贴着SVC血管壁(左臂穿刺风险)导管