产后出血的预防及抢救,深圳市龙岗中心医院吴雪琴,前言,产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因；也是发展中国家是孕产妇死亡的首位原因；在产科出血致死亡中，产后出血占较高比例；产后出血是分娩期严重并发症。,占分娩总数的2-3，其中80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。,发病率,1992年重庆市孕产妇死亡170人，产后出血死亡93人，94年重庆市孕产妇死亡126人，产后出血死亡68人，由此可见产后出血的严重性。,早期产后出血的定义,胎儿阴道娩出后24h内出血量500ml剖宫产24h内出血量1000ml血球压积有10%的变化多数需经输血治疗威胁产妇血液动力学稳定的出血,产后出血的来源,胎盘剥离面开放的血管和静脉窦产道破损处开放的血管,产后自身止血的机制,子宫胎盘循环的终止子宫收缩凝血物质的作用,病因及诊断要点,产后出血的病因,产后出血的病因及诊断要点,（一）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。1.临床表现（1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、
