,急诊胸痛的诊断思路,急诊常见的高危胸痛,高危缺血性疼痛：急性冠脉综合征高危非缺血性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,1/4/2020,1/4/2020,2009年北京急诊胸痛注册研究,急诊患者入选病例：5666例胸痛患者站入选病例：4%,1/4/2020,其他：院外死亡、再次入院和失访等可能为漏误诊的情况,1/4/2020,目前我国ACS治疗存在的不足,一、患者求治延迟明显二、诊断流程不规范三、治疗欠规范四、ACS患者临床预后差,1/4/2020,急性胸痛提示严重疾病，呼叫EMS,EMS:12导联心电图，12导联无限心电传输系统；吸氧，监测血压；建立静脉通络；嚼服阿司匹林300mg,明确ACS嚼服氯吡格雷300mg,ST段抬高或新发LBBB,按照STEMI救治流程操作,是否濒死,急诊室：吸氧；心电、血压监护；12导联心电图（如无）；抽血检测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血橡,是,否,心肺复苏,生命体征稳定,否,是,症状提示为ACS,高级生命支持,是,否,非ACS胸痛,见ACS救治流程,危及生命的胸痛（心率110次/min，血压11
