咯血：,占呼吸内科门诊量的7%-15%,也是呼吸内科常遇到急症之一,5%的咯血来自肺动脉系出血,由于肺循环压力低,多数出血量不大,95%咯血来自支气管动脉出血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出血量大。咯血的最常见原因是感染，占60%-70%美国资料：感染性支气管炎26%、肺炎10%、结核8%,一、咯血的定义,喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出称为咯血。,大多为呼吸和循环系统疾病所致咯血量与病变的严重程度并不完全一致病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现,咯血量：,小量：100ml/次；500ml/24小时；持续咯血而需输液维持血容量，咯血而引起气道阻塞导致窒息者。,急性致死性大咯血：急剧从口鼻喷射出大量鲜血，出血量在200ml以上者。大咯血的病死率：50%100%属内科急重症,二、鉴别诊断,1.与喉以上呼吸道出血鉴别2.与呕血的鉴别,具有鉴别诊断价值的病史信息,脓性痰感染（支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿）咯血无脓性痰结核、肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病粉红色泡抹痰左心衰竭、弥慢性肺泡出血伴发热感染、血管炎伴多部位出血血液病、抗凝溶栓药物、钩端螺旋体、流行性出血
