细微之处见精神,福建省立医院神经内科詹自雄,病史简介,患者，男，56岁，平潭人，农民主诉：发热6天，反应迟钝4天，2016-11-11平车入院。既往：8年前诊断“鼻咽癌”并行放、化疗，具体不详，发现“高血压病”1年。个人史：吸烟20余年，平均20支日，戒烟8年。无嗜酒。婚育史、家族史等无特殊,现病史,6天前出现发热，体温最高达39.5，伴咳嗽、咳痰当地诊所输液治疗,4天出现反应迟钝，时有答非所问，伴小便失禁，偶头痛，仍发热、咳嗽县医院予查肺CT，脑MRI,予拉氧头孢、阿昔洛韦治疗,入院前4天当地胸部CT,入院前4天当地医院颅脑MRI平扫,T2Flair,T2Flair,入院前4天当地医院颅脑MRA,入院查体,T38.0P73次分R19次分BP13071mmHg全身淋巴结未触及肿大，全身关节无肿大双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；心率73次/分，律齐，无杂音。腹肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。,专科体检,神志清楚，言语稍含糊，反应迟钝、查体欠合作；理解力、定向力、计算力、记忆力均减退，MMSE评分6分。双睑裂对称，双眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，
