护理病例讨论,单帆帆2016.08.06,一般资料,姓名:吕立忠性别:男年龄:67岁,诊断:中医:喘病西医:1.支气管扩张伴感染2.左肺癌术后,病史简要,患者因“喘病”于2016-08-0309:38收住入院,扶入病房。入院时患者咳嗽阵作,恶寒发热,痰脓腥,量不多,口干口苦,纳差乏力,偶有心慌,左下肢水肿。舌淡红苔黄腻,脉弦滑,证属:痰热郁肺。,既往史,患者4年前因“左侧肺癌”行左肺部分切除治疗,术后患者常感气喘、咳嗽,易受凉感冒。,生化检查,血常规:白细胞13.23109/L中性细胞比率93.2%凝血功能:D-二聚体8.81mg/L凝血酶原时间13.4s纤维蛋白(原)降解产物45.26ug/mL降钙素原:1.72ng/mL,生化检查,血生化:总蛋白51.1g/L白蛋白21.0g/L葡萄糖2.81mmol/LC反应蛋白60.06mg/L钠134.7mmol/L血细胞沉降率:95mm/h,辅助检查,心电图:1.窦性心动过速2.ST段改变胸部CT:1.左上肺癌术后改变;2.两肺炎性改变,左肺多发小结节;3.两肺多发肺大泡;4.左侧胸腔少量积液。,辅助检查,下肢血