危重病人的定义,生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命,有经验的护士是最好的监护仪!,危重患者的风险评估量表,APACHE,导管评估,疼痛评估,压疮估量表Branden,生活能力评分ALD,镇静评分Ramsay,静脉炎J:静脉炎分级标准.doc分级,危重患者风险评估,跌倒、坠床风险,危重病人评估的标准方法,从头到脚法Head-to-toeapproach系统法Systemsapproach,危重病人评估的阶段,入院前入院时综合持续,入院前评估,病人简短资料：病人主诉；诊断或入院的原因；相关病史；目前状况；性别与年龄；监测管道；已完成的化验或检查等标准床单位准备：床边监护仪和压力监测模块；ECG导联；血压袖带；吸引装置；人工呼吸皮囊；氧气流量表；给氧装置；静脉注射用物；手套；清洁用物；护理病历,入院时快速评估,G-一般状况的评估是否清醒？A-气道评估是否通畅？人工气道的位置B-呼吸评估呼吸深度和质量的评估；呼吸音；自主呼吸情况C-循环和脑灌注的评估EKG；血压；脉搏；毛细血管充盈；活动性出血；病人清醒程度和反应C-主诉关注相
