下午好！,腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术手术配合,武汉市第一医院手术室夏赟,解剖,胆道：分肝内和肝外二部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊：为囊性器官，呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于肝右叶与肝方叶之间。长8-12cm，宽3-5cm；容积为40-60ml。分为底、体、颈三部分。胆囊管2-3cm，直径为0.3cm。胆总管：长约7-9cm，直径约0.6-0.8cm。1cm应视为病理情况。分段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。,腹腔镜胆总管切开取石适应症,术前或术中造影明确的胆总管结石无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石胆总管直径1.0胆总管结石1.5,手术体位,头低脚高15-30度、左倾30度卧位,将双下肢固定防止患者坠床,右上肢外展不超过90度,左上肢固定体侧。注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。约束带松紧要适宜。既要做到不影响手术,又要患者舒适,不能坠床。第一切口完成后先将手术床降到最低,再将手术床设为头高足低位,然后向左倾斜,这样可充分的暴露术野。,仪器位置,腹腔镜机器（显示器、
