侧支循环与缺血性脑血管病治疗策略,天津医科大学总医院神经内科,侧支定义：连接邻近树状动脉群的动脉血管结构，存在于大多数组织中，通过改变血流途径而达到对闭塞血管供血区提供逆向血流灌注的作用。脑侧支循环：当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流通过其他血管（侧枝或者新形成的血管吻合）到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。,侧支循环的定义,侧支循环的分类（开放层次）,一级侧支循环：Willis环二级侧支循环：通过眼动脉、软脑膜吻合支以及其他相对较小的侧支与侧支吻合支之间实现的血流代偿。三级侧支循环：属于新生血管，部分病例在缺血后一段时间才可以形成。,影响脑侧支循环的因素,1、血管变异性：结构完整性是发挥一级和二级侧枝循环代偿的前提2、危险因素：高龄、持续血压增高、高脂血症和高血糖会使血管调节能力和内皮功能下降，导致三级侧支循环代偿能力下降。3、其他：侧支循环血管管径大小和压力梯度；狭窄程度与速度；脑长期低灌注。,侧支循环的意义,预后评估：侧支循环的程度与神经功能改善和卒中事件相关；是3个月较好功能结局的独立预测因素。疗效评估：侧支循环的程度可帮助进行血管内治疗决策。血管再通率高；动
