个案护理汇报范例.ppt

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资源描述

重症肌无力危象的个案护理,重症肌无力中心贾文利,1/5/2020,护理,汇报内容,概述,1,概述,个案情况,既往史,床号:29床姓名:张xx性别:男年龄:67岁入院时间:2019-1-416:40收入我科主诉:主因左眼睑下垂、四肢无力、咀嚼吞咽困难伴言语不清11年,加重14天现病史:患者于11年前无明显诱因出现眼睑下垂,当时查肌电图提示重症肌无力,给予胸腺瘤切除术,术后肌无力症状逐渐加重,先后给予丙球冲击、血浆滤过,激素联合放化疗等治疗,症状好转,14天前患者再次出现肌无力加重,出现四肢无力,咀嚼吞咽困难,言语不清。,个案基本资料,入院诊断:重症肌无力IIB型,B2型胸腺瘤术后,甲状腺功能减退症。专科体检及一般情况:神志清,双眼上视不能;复视;上肢疲劳试验20秒;下肢疲劳试验20秒;仰卧抬头45度10秒;饮食流食;吞咽30秒温开水时间延迟及呛咳;报数10-20秒时出现言语不清;偶有呼吸困难。,个案基本资料,既往史,既往史:甲状腺功能减退症10年过敏史:无吸烟、饮酒:吸烟30余年,50支/日、无饮酒史家族史:无遗传病史及传染病史,无类似患者社会支持:北京市本地居民,已婚,退休,

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