髋关节置换术后疼痛的原因分析,康复医学科夏玲2019年04月08日,髓关节置换术（THA）是治疗各类终末期髋关节疾病的重要措施之一，其目的是缓解疼痛，改善患髋功能，提高生活质量。疼痛既是髋关节置换手术的主要适应证，也是人工髋关节置换术的常见并发症。术后1年髋部疼痛：25%术后5年、10年及15年：20%影响THA的疗效及髋关节功能的恢复，术后二次翻修手术的主要手术适应证。,引起TKA术后疼痛的原因多种多样，有许多风险因素，但临床上基本可用关节外和关节内两大类因素。,关节外因素,腰椎神经源性病变：最常见因素。如脊柱椎管狭窄、神经根受压、骶髂关节病变引起的臀部、大腿、腹股沟不适和疼痛。临床上常见同一患者同时伴有髋关节源性疼痛或脊柱源性疼痛，两个部位病变引发的症状相互影响，而THA后原有髋关节病变引起的症状解除，随着术后活动量增加，隐匿的脊柱源性症状就表现出来。可通过病史、查体、X线、CT、MRI检查鉴别诊断。如鉴别诊断发生困难，可在髋关节内注射局麻或行神经根封闭，以验证疼痛病灶究竟来源何处。,关节外因素,神经血管性破行：初次THA后神经系统并发症发生率小于l，直接损伤：手术器械、血肿
