心绞痛,概述,定义:心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引起供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢内侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或服硝酸酯制剂后消失。,发病机制,主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上,造成冠状动脉血管腔狭窄和收缩舒张功能下降,导致相应部位心肌在负荷增加的情况下血供不足,出现缺血、缺氧,从而局部酸性代谢产物刺激神经末梢产生痛感,即心绞痛,病因,主要原因最基本原因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和(或)痉挛,其他病因有重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重贫血、休克、快速心律失常等。诱因劳累、体力活动、持重、激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟、天气突变等。,临床表现,1症状典型心绞痛具有以下5个特点:(1)部位胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。(2)性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感,但不尖锐,偶有濒死的恐惧感。(3)诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克