中国医药工业研究总院“药学优才夏令营”申请表doc.doc

中国医药工业研究总院“药学研发优才夏令营”营员申请表姓 名性 别出生日期照 片（近期一寸免冠正面照片）籍 贯民 族政治面貌身份证号码在校生学号入学时间毕业时间所在学校院系、年级、专业联系电话电子邮箱联系地址及邮编英语等级及成绩计算机等级及成绩档案所在单位档案单位通讯地址意向专业及导师参加科研工作、课外科技活动、社会实践情况发表论文、申请专利或与科研工作相关的获奖情况何时获得何种奖励何时获得何种处分所在年级（专业）人数：年级（专业）排名（前五学期）：所在学校的院系辅导员推荐意见：签字： 联系电话：年 月 日所在院系推荐意见（学院盖章）年 月 日个人自述（请介