2010年上海市洋泾中学艺术特长生申报表 姓名性别民族出生年月照片初中毕业学校家庭地址邮政编码联系电话家庭主要成员称谓姓名工作单位联系电话父母初中阶段学习情况科目语文数学外语物理化学年级名次/ 年级总人数初三第一学期期末成绩初三第二学期模拟考成绩初中阶段最好的获奖成绩(学科竞赛、有关活动等)竞赛名称获奖等第发奖单位初中阶段荣誉情况(校级及以上三好学生等)荣誉名称颁发日期自我特长爱好描述(100字以内,由学生本人填写)班主任签名: 学校盖章: 填表日期:
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