基金会名称预先核准申请表拟申办基金会名称是否申请设立慈善组织口是 口否发起人情况(自然人发起时填写)姓名工作单位及职务或职称身份证号码发起单位情况(单位发起时填写)发起单位名称发起单位法定代表人拟任法定代表人姓名: 联系电话:工作单位及职务或职称:身份证号: 委托经办人姓名: 联系电话: 身份证号: 目的宗旨业务范围活动资金来源和筹集办法办公场所地址捐资人(单位)及捐资情况捐资单位: ,捐资金额: 万元捐资单位: ,捐资金额: 万元捐资人: ,捐资金额: 万元捐资人: ,捐资金额: 万元业务主管单位: 电话:相关职能(行业主管)部门: 电话:基金会捐资承诺书
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