肿瘤溶解综合征脑转移癌颅内高压,一、肿瘤溶解综合征（TLS）,肿瘤溶解综合征（TLS）是一种比较常见的肿瘤急症，常发生于血液系统恶性疾病、快速增殖的实体瘤如小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤等。TLS的发生是恶性细胞短时间内大量破坏、细胞内容物释放所致，特征是三高一低：高钾、高磷、高尿酸和低钙，可导致肾损伤、心律失常、抽搐、甚至危胁生命。,病例,一名18岁男性患者因打鼾、疲劳、扁桃体增大和无痛性颈部淋巴结肿大拟行扁桃体切除术。手术前2天因鼻塞、咽痛、呼吸困难急诊就诊，检查见鼻充血、扁桃体增大至中线、颈部淋巴结明显增大。给予地塞米松4mg肌注和氯雷他啶口服，其后36小时内鼻塞和呼吸困难改善，但不舒适感增加并反复呕吐。患者再次来急诊，状态不佳，中度脱水，白细胞（WBC）84.6109L，可见原始淋巴细胞，血钠（Na）133mmol/L，血钾（K）5.9mmol/L，碳酸氢根（HCO3-）16mmol/L，肌酐（CREA）88.4mol/L，血磷（P）2.7mmol/L，血钙（Ca）1.7mmol/L，尿酸（UA）732mol/L，乳酸脱氢酶（LDH）4233IU/L，胸片见纵膈小肿物，心电正
