心衰理念的过去、现在和未来之挑战,主要内容,过去心衰治疗的历程现在10余年心衰治疗的成就未来心衰治疗的挑战,心衰病理生理学认识过程,三个阶段40-50年代液体潴留60-70年代泵功能障碍80-90年代神经激素异常,导致心衰发生发展的基本机制是心肌重构,过去心衰治疗的历程,50年代：“强心、利尿、扩血管”该方案有着良好的短期效应，是心衰治疗历史上的突破成就。,过去心衰治疗的历程,70年代末，又发展了兼有外周血管扩张作用的正性肌力药包括受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂。这类药物虽在短期内可产生即刻的血流动力学效应，但长期治疗时却增加病死率和心衰患病率，某些药物还导致心律失常和猝死增加。,现在10余年心衰治疗的成就,当代慢性心力衰竭治疗关键,神经内分泌系统的激活与心肌重构之间形成恶性循环治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构阻断恶性循环,中华心血管病杂志.2014,2月;42(2):98-122.,心衰治疗目标的转变,慢性心衰(CHF)的治疗在20世纪90年代以来已有了非常值得注意的转变：,旧目标：短期的、血液动力学措施改善症状、提高生活质量新目标：长期的、修复性的策略降低
