机械通气撤机困难的常见原因与对策,机械通气治疗目的,减少呼吸肌作功,改善肺气体交换功能,改变压力容积关系,维持适当的通气量,机械通气的撤离,撤机(weaning)是一个缓慢、逐渐地降低呼吸支持的过程,20%30%的患者出现撤机困难，有的患者甚至出现严重的呼吸机依赖,总得来说，用来撤机的时间约占整个机械通气时间的40%，而在某些特殊疾病状态下(如慢阻肺患者)撤机时间可占总通气时间的60%左右。,内容,机械通气撤机指征,呼吸泵功能判定气体交换能力的判定撤机筛查试验气道闭合压（P0.1）呼吸负荷的指标,病因已去除或正在去除；咳嗽有力，无过多气道分泌物；无酸碱失衡及电解质紊乱；感染基本控制，体温低于37；循环功能稳定(心率110次/min,收缩压90160mmHg)；呼吸泵功能稳定；停止应用镇静药物；停止应用神经肌肉阻滞剂;FiO2小于40%，血PaO2大于70mmHg，SpO2大于95%，自主呼吸频率低于30次/min。,呼吸泵功能判定,最大吸气负压20cmH2O；肺活量（VC）1015ml/kg；潮气量(TV)35ml/kg(理想体重)
