重症患者合并心肌缺血的处理,背景,ICU重症患者的心肌缺血：,不稳定型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死,基础冠心病、高血压性心脏病、糖尿病性心肌病等。严重脓毒症、脓毒症休克、重症肺炎、ARDS、急性坏死性胰腺炎、急性脑血管意外等非心源性疾病创伤大手术应激、疼痛、恐惧焦虑、噪音等因素也是ICU病房引发心肌缺血的不可忽视的原因。,ICU常见心肌缺血的病因与诱因,主要内容,ICU重症患者心肌缺血的识别ICU重症患者心肌缺血的处理脏器功能支持重视整体灌注氧合与诱因镇静镇痛处理急性冠脉综合征,因识别困难，容易被忽略,重症患者心肌缺血的发生很常见,高危因素：高龄、内在或外在兴奋性刺激，缺氧，血管活性药物的使用，凝血的异常等心肌坏死的原因：冠脉的粥样硬化，或者是冠脉氧供和心肌氧需的矛盾。,结果：55例心血管手术的病人中，术后发生心肌缺血的几率达到了44-53%,结果：121脓毒症病人，12.3-15.3%病人诊断心肌缺血。,结论：在脓毒症休克病人，组织的缺血和酸中毒降低冠脉的血流引起左室心肌的损伤和功能的异常。冠脉血流的减少增加ICU的病死率。,结果：内科ICU,共43机械通气的
