建筑施工现场安全监督备案表.docx

建筑施工现场安全监督备案表备案编号备案日期中标编号项目卡号工程名称工程地址工程造价结构层数建筑面积基础类型脚手架种类及架体高度建设单位项目负责人姓名电话监理单位项目总监姓名电话施工单位安全生产许可证书号项目经理姓名安全生产考核合格证书编号电话安全员姓 名安全生产考核合格证书编号(联系手机号码)安全工程师开工日期竣工日期经办人联系电话备注说明1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如有任何虚假，受理机关可终止办理；如因虚假材料引致法律（安全）责任，概由申请单位承担。2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。法人代表签名：