医院医疗质量与安全管理持续改进年度记录本.DOC

XXX医院临床科室医疗质量与安全管理持续改进工作记录本科室年度填写要求1. 科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组， 并设有 临床质控员。2. 本医疗质量与安全持续改进记录本由科主任负责填写， 质控员 负责数据汇总。3. 每年度科室要制定医疗质量持续改进工作计划。4. 科室根据医院的医疗质量与安全活动内容完成科室每月自查。5. 科主任每月主持召开一次科室质量与安全管理会议， 根据存在 问题制订整改措施，下次督察时，对上一次整改措施进行效果 评价，由科室主任审阅后签字负责，交质控科审查。6. 由临床科室质控员于 1 月 15 日，4 月 15 日，7 月 15 日，10 月 15 日将填写情况送质控科检查。姓名职务职称分工1. 在院医疗质量与