自然灾害救助申请审批表.doc

附件3南安市自然灾害救助申请审批表所在区域：_县(市、区)_乡镇(街道) 填表日期： 年 月 日户主姓名身份证号码家庭总人口（人）性 别男 女联系电话上年家庭纯收入(元/年)现在地址_乡镇（街道）_村（居）_自然村（组）家庭类别(可多选）分散供养五保户 低保户 贫困残疾人 民政优抚对象 革命“五老”人员 建档立卡贫困户 计生户 其他贫困户 一般户家庭成员信息（务必填写完整）序 号姓 名身份证号码与户主关系1234受灾情况受灾时间及灾种:伤亡人数(人):倒损房屋情况:倒塌_ _间；损坏_ _间农作物受灾面积:成灾面积_