(新版)团体理赔申请书(个人).DOC

上传人：bo****0 文档编号：4636861 上传时间：2020-02-14 格式：DOC 页数：6 大小：184.50KB

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ItW保 ItlMHr公司M1M W l 1M.TM IMMHWMKZ: GArr&.团体理赔申请书保险合同号码：投保单位名称:下述栏目请申请人/被保险人填写被保险人姓名性别口男口女年龄周岁职业手机号码证件号码证件类型申请人应为被保险人本人或身故受益人（身故索赔）或法定监护人（子女索赔）。若申请人为被保险人本人，以下“申请人”栏位可免填。申请人姓名性别口男口女年龄周岁职业手机号码证件号码证件类型理赔申请项目口门急诊医疗口意外医疗口残疾/高残口首次索赔口再次索赔索赔金额元口住院费用报销医疗口女性生育口身故医疗费用发票原件张数张口住院/意外住院津贴口重大疾病口其他是否返回发票原件口是口否

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