人工破膜术【适应证】1、急性羊水过多，有严重压迫症状者。2、过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。3、头位分娩，宫口开45cm，宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。4、确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。【禁忌证】1、有明显头盆不称，产道阻塞者。2、胎位异常如横位、臀位。3、胎盘功能严重减退者。【手术步骤】1、阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部位高低等。2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜，然后以右手持常有齿钳，钳端在左手指、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。3、如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推，使羊水流出。4、羊水过多者，应以羊膜穿刺针或者针头深入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫口水平，使羊水沿针头流出。羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出。【术中注意要点】1、破膜前后应听取胎心音，测血压。2、破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流
