双涧镇中心卫生院2017年度（贫困人口）慢性病管理实施方案 为了提高我镇基本公共卫生服务均等化水平，使我镇居民享受到规范的基本公共卫生服务，根据安徽省人民政府关于2017年实施33项民生工程的通知（皖政201625号）及蒙卫46蒙城县2017年基本公共卫生服务项目实施方案精神要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，满足人民群众的基本公共服务为出发点，转变观念，根据我镇实际情况同时把贫困人口和一般人群纳入慢病管理，特制订本方案。 一、工作目标我镇通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。三、服务内容（一）高血压管理 1、高血压筛查（1）、对辖区内3
