1、 1 产权转让信息发布申请书 标的名称： 申请 方 （企业公章 /自然人签字 ） ： 法定代表人或授权代表（签字）： 申请日期： 年 月 日 2 产权转让申请与申请发布信息承诺 天津产权交易中心： 本转让方现提出申请，请贵中心将 本 转让方持有的 _(产权转让标的名称）通过贵中心网站及相关媒体公开发布产权转让信息并转让。现提交产权转让信息发布申请书 等附件材料 ，请予审核。本转让方依照公开、公平、 公正、诚信的原则，作如下承诺： 1、我方承诺本次转让行为是我方真实意愿表示，转让的标的权属清晰，不存在侵犯第三方权益及法律法规禁止或限制交易的情形，我方对该标的具有完全处置权，就标的权属变更有关事项
2、，已向有关部门咨询核实，确认权属变更无障碍。 2、我方承诺转让标的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策，并获得相应批准。 3、我方承诺所提交的产权转让信息发布申请书等 附件 材料内容真实、完整、准确、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏；并同意贵中心按产权转让信息发布申请书内容公开发布转让 信息。 4、我方承诺在转让过程中，遵守国家相关法律法规和贵中心产权交易相关规定规则，并已充分理解和认可贵中心交易程序，在转让过程中，按照有关要求履行我方义务。 5、我方承诺按照贵中心收费办法及相关交易文件的约定及时支付相关费用，不因与受让方争议或合同解除终止等任何原因拒绝交纳或主张退还相
3、关费用。 6、 我方承诺本次转让标的相关行为涉及相关权利人享有优先权的，我方已就转让事项以书面或其他能够确认收悉的方式通知了相关权利人。（涉及优先购买权的适用） 7、我方承诺在交易过程中，不与意向受让方私下成交；不通过其他渠道 进行交易。 8、我方已充分了解相关法律法规要求和贵中心交易规则、收费标准等相关规定，承诺遵守交易规则，维护交易秩序，并已认真考虑了交易过程中可能存在的以及政策影响等不可预计的各项风险因素，愿意承担可能存在或产生的一切交易风险。 9、 我方承诺对产权转让信息发布申请书中填写的联系人、传真电话、通讯地址、电子邮箱已经予以确认， 认可贵中心 按此发送交易相关通知 或 函件。
4、我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有其他违法、违规行为，给交易相关方造成一切损失，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。 转让方（企业公章 /自然人签名）： 3 产权转让信息披露公告 一 、标的企业简况 单位：万元人民币 标的企业 名 称 标的 企业 基本 情况 注册地 法定代表人 注册资本 企业类型 所属行业 经济类 型 国有独资公司（企业） /国有全资企业 国有控股企业 国有事业单位，国有社团等 国有实际控制企业 国有参股企业 其他 非国有企业 中外合资企业 设立时间 职工人数 经营范围 经营规模 大型 中型 小型 微 型 统一社会信用代码或组织机构代码 是否含有国有划拨土地 是
5、否 是否涉及职工安置 是 否 是否 导致标的企业的实际控制权发生转移 是 否 标的 企业 股权 结构 原 股东 是否放弃行使优先 受让 权 是 否 前十位股东名称 持有 比例 （ %） 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 4 8 9. 10. 11.其他股东合计 主要 财务 指标 以下数据出自年度审计报告 _年度审计报告数据 营业收入 营业利润 利润总额 净利润 资产总计 负债 总计 所有者权益 审计机构 以下数据 出自企业财务报表 年报 季报 月报 _ 年 _月 _ 日财务报表 营业收入 营业利润 利润总额 净利润 资产总计 负债 总计 所有者权益 出具法律意见书的律师事务所 标的 企
6、业 评估 核准 备案 情况 评估机构 评估基准日 评估核准（备案）机构 核准 备案 核准（备案） 日期 资产评估结果 项目 账面价值 评估值 资产总计 负债总计 净资产 转让标 的对应评估值 5 内部 决策 情况 以下决议已按有关法律法规要求完成，议事规则和决策程序符合规定。 股东会决议 董事会决议 总经理办公会议决议 其他 _ 家回复哈利 重要 信息 披露 审计报告和评估报告中的保留意见、重要揭示、特别事项说明中涉及转让产权的提示提醒等内容 重大债权债务事项 其他披露内容 企业管理层是否参与受让 是 否 管理层 拟参与受让的须 填写 姓名 所在单位 职务 原 持有比例 拟 受让 比例 受让资
7、金 来 源 是否进行了经纪责任审计 (法人 ) 是 否 是否改变标的企业主营业务 是 否 是否对标的企业进行重大重组 是 否 受让目的及相关后续计划 6 二 、转让方基本情况 基本 情况 法人 /机构 /组织 转让方名称 注册地址 法定代表人 注册资本 企业 类型 所属行业 经济类型 国有独资公司（企业） /国有全资企业 国有控股企业 国有事业单位，国有社团等 国有实际控制企业 国有 参股企业 其他 非国有企业 中外合资企业 经营规模 大型 中型 小型 微型 统一社会信用代码或组织机构代码 自 然 人 自然人姓名 证件类型 证件号码 产（股）权比例 持有标的企业产(股 )权比例 (%) 拟转让
8、产 (股 )权比例 (%) 联系方式 联系人 电话 手机号码 传真 通讯地址 电子邮箱 监管 情况 请选择是否国资 国资 非国资 国资监管类型 央企 市企 异地 国资监管机构 主管集团或其他部门名称 主管集团或其他部门组织机构代码 7 产权 转让 行为 决策 及 批 准情 况 转让方 决策文件类型 股东会决议 董事会决议 总经理办公会议决议 其他 _ 批准单位名称 批准日期 批准 单位决议 文件类型及文号 文件 董事会决议 经理办公会议决议 股东会议决议 批复 其他类型 业务无法提供 文号： _ 决议文件名称 三、 交易条件与受 让方资格条件 交易条件 标的名称 转让底价 交易价款 支付方式
9、一次性支付 ： 分期付款，分期付款方式： 分期付款支付要求 与转让相关的其它条件 受让资格条件 保 证 金 设 定 是否 交 纳保证金 是 否 交易保证金 设定为 _万元 交纳时间 意向受让方经资格确认后 3 个工作日内交纳。 8 交纳形式 支票 网上支付 信息披露公告期 自公告之日起 _工作日 信息披露期满，如未征集到意向受让方 信息披露 终结 。 延长信息 披露 ： （ 不变更信息披露内容 ，按照 _个工作日为一个周期延长，直至征集到意向受让方 ； 不变更信息披露内容 ，按照 _个工作日为一个周期延长，最多延长 _周期 。 ） 变更公告内容， 重新申请信息披露 。 交易方式 信息披露期满
10、，如征集到两个及以上符合条件的意向受让方，选择以下交易方式确定受让方： 网络竞价 （ 多次报价 、 一次报价 、 权重报价 ） 拍卖 招投标 其他 权重报价或招投标实施方案主要内容 9 四、 经纪 会 员核实意见 委托 经纪会员 名称 联系人 电话 手机号码 传真 通讯地址 电子邮箱 经纪会员核实意见 本经纪会员接受转让方委托，向贵 中心 提出产权转让信息披 露 的申请，并已对转让方提供的材料进行了核实。 经核实，转让方提供的材料 真实、完整、准确、合法、有效 ，无误导和重大遗漏。转让方的产权转让行为符合相关规定，现提交转让信息披 露 的申请。 经纪会员（盖章）： 执业经纪人（签字）： _ 日
11、期： _年 _月 _日 10 产权转让信息发布申请书 填写说明 一、封面 1. 标的名称：指拟转让的股权名称，例如：“ *%股权”（ *股份）等。 2. 法定代表人或授权代表（签字）： 应由转让方法定代表人签字；若为授权代表签字，需另附授权委托书。 二、转让方申请与承诺 3. 请转让方根据实际情况填写，转让方提出转让申请，并对转让行为相关事项作出承诺，须 有转让方盖章或签字。 三、转让 信息披露 公告 4.标的企业名称：按在工商行政管理部门登记注册的企业全称填列。 5.注册地、法定代表人、注册资本、公司类型、按营业执照登记内容填 6.所属行业 ：依据国民经济行业分类（ GB/T 4754-20
12、11)，分二十大类。经营规模：按照国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字 2011 75号）规定的分类标准填列。 7.公司 股权 情况 按工商注册的股东及比例填写。 8.主要财务指标：依据审计报告和企业财务报表填列。 9.标的企业评估核准备案情况 ：依据 股权评估报告和评估备案表或核准表填写。 10.内部决策 情况 ：指按照公司法等法律法规和公司章程的要求履行的内部决策情况。 11.其他披露内容：指转让方需要说明的其他对标的价值可能产生重大影响的事项，包括标的特性、瑕疵状况、抵押情况、权利人是否放弃优先购买权、权利限制状况等事项。 12.受让资格条件：指对意向受让方提出的
13、包括财务状况、相关资质等方面的要求，须逐条填列，且不得出现具有明确指向性或违反公平竞争的内容。 13. 本表中采用的货币单位默认为“人民币： *万元”，保留小数点后两位或者四位需一致，特殊情况如 外币的须特别注明。 14. 如为多方组成联合转让体的，联合转让方各方应分别填列“转让方基本情况”表格内容，并注明转让方一、转让方二等。 15.以上内容涉及国有为必填项，涉及非国有可按实际情况填写，不涉及的注明不涉及。 16. 表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与天津产权交易中心联系，最终解释权归天津产权交易中心。 天津产权交易中心 地址：天津市河西区琼州道 103-1 号 邮编： 300202 联系电话： 022-58922133、 58922154、 58922175、 010-67735650 网址： 微信公众号：
