就业失业登记证换证登记表编号： 填表日期：姓 名性别出生日期照片（二寸）工种毕业学校和专业必填学历（必填）民 族婚否政治面貌身份证号码户籍性质详细地址常住地址联系电话（必填）职业资格专业技术职务名称与等级就业登记时间登记类型实现/终止就业日期就业单位名称或自主就业类型失业登记时间登记类型失业/退出失业日期失业登记/注销失业登记原因社区劳动保障服务中心换证意 见 年 月 日（签章）街道（乡镇）劳动保障站换证意 见 年
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