互联网应用商店备案表.doc

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互联网应用商店备案表备案号: 年 月 日一、应用商店主体信息主体性质:自然人 法人个人姓名身份证号码固定电话身份证有效期手机电子邮箱通信地址l 提供身份证正反面复印件并签字,个人手持身份证正反面照并签字单位单位名称法定代表人姓名单位证件类型单位地址法定代表人联系电话法定代表人身份证号码法定代表人身份证有效期第一联系人姓名及电话第二联系人姓名及电话l 提供单位有效证件复印件并加盖公章,法定代表人身份证正反面复印件并签字二、应用商店信息1.基本信息应用商店名称应用商店开通日期ICP备案号/增值电信业务经营许可证号主域名域名注册服务商名称l 提供域名证书复印件并加盖单位公章或应用商店负责人签字2.互联网接入服务商信息互联网接入服务商名称服务器放置地点服务器IP地址

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