学生个人健康疫情监测卡.xlsx

汕头市 学校学生个人健康监测卡（一） 班级： 姓名： 性别： 班主任（网格负责人）签名及联系电话： 天 数 日 期 体 温（） 干 咳 乏 力 本人或家人是否有密切接触史 行 程 备 注 1 4月1日 2 4月2日 3 4月3日 4 4月4日 5 4月5日 6 4月6日 7 4月7日 8 4月8日 9 4月9日 10 4月10日 11 4月11日 12 4月12日 13 4月13日 14 4月14日 15 4月15日 监护人承诺以上填写内容属实。 监护人签名： 监护人联系电话： 注：1.密切接触史指接触过从湖北地区回来的人员；接触过确诊或疑似的病患；在定点医院就医或与定点医院的医生、病人接触过。 2.出现体温高于37.3、干咳、乏力症状其中之一的，应戴上口罩并及时就医，同时报告当地社区（居委）和学校。