膝关节置换出血管理,演讲内容,血库现状研究目的方法及流程结果汇报典型病例,临床用血现状,献血人员减少血库储备不足互助献血困难输血存在风险,目标,通过减少手术出血，达到初次膝关节置换不输血，不配血。降低关节置换手术输血率,三期评估方案,术前预估（局部辨证评估，全身辨证评估，根据术前预判决策手术方案及是否备血，备自体血回输。）术中验证（出血体质者，术中用止血药；决定是否抗凝。）术后观察（根据出血情况再次判断是否方案有误，及时纠正不合适的方案）,患者局部体质辨识,模特型（骨感）,脂肪型（肥胖）,运动员型（肌肉型）,术前全身评估,易出血人群，包括有溃疡病史，长期用阿司匹林等抗凝药，长期口服消炎镇痛药，长期应用活血化瘀中药，长期饮酒，抽烟等。肝功能异常，骨髓造血功能障碍。血小板较少，血友病等凝血因子缺乏等病人。易栓塞人群：有明显靶器官伤害情况，如脑梗塞、心肌肥厚缺血、动脉粥样硬化，周围血管栓塞人群。高血脂、高尿酸、高凝状态，长期卧床，肢体长期制动，血流缓慢人群。中间人群：肌肉发达，活动力强，经常运动。脏器功能正常。,术中判断,切开皮肤后如果广泛活跃出血，难以用电刀控制的，属于易出血人群；锯开骨质
