,输卵管性不孕诊治策略,概念,指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水及阻塞等,引起输卵管伞端拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,导致女性不孕。,发病率,占不孕的2535%,病因,输卵管原发性病变,如输卵管先天畸形输卵管继发性损伤或机械性阻塞,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症(EMT)、异位妊娠、腹部手术后盆腔粘连、反复人工流产和药物流产,输卵管性不孕的诊断,输卵管通液优点:无需特殊设备,简便易行、副作用少,费用低,还有治疗作用,能多次重复操作缺点:无法观察子宫及输卵管的内部情况,无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质,假阻塞或假通畅率较高,输卵管性不孕的诊断,子宫输卵管造影优点:可以直观的显示子宫腔的大小、形态、有无畸形,宫颈内口松弛或狭窄,宫腔粘连,输卵管形态、长度、走向、管腔直径,能较准确判断输卵管通畅、阻塞部位、阻塞性质、输卵管积水、输卵管周围粘连及输卵管功能状态等,并可预测腹腔镜手术的必要性和预后缺点:推注造影剂时有时发生输卵管痉挛、或增生的内膜、息肉或肿瘤等阻塞输卵管开口时,可能造成输卵管不通的假像。另外HSG诊断的准确性