颅脑感染性疾病,概述,中枢神经系统的结构特征大脑因有骨和脑膜的包裹,并且有血脑屏障和血脑脊液屏障的保护,对感染性疾病的直接播散有很高的抵御能力,概述,常见感染途径邻近炎症直接侵犯,乳突炎、副鼻窦炎血源性感染沿颅神经逆行外伤,如开放性骨折,概述,中枢神经系统对微生物反应特殊的原因缺乏真正的淋巴管灰质和白质有不同的血供蛛网膜下腔缺乏毛细血管颅内外静脉经板障和导静脉直接交通静脉及大血管周围存在有血管周围蛛网膜腔及存在血管周围神经胶质膜脑脊液有利于细菌的生长,概述,分类部位硬膜下脓肿、脑膜炎、脑炎病因细菌、病毒、结核、寄生虫病程急性、亚急性、慢性,硬膜下积脓Subduralabscess,颅内化脓性感染累积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬膜下腔约占颅内细菌感染的1320%常伴发硬膜外积脓,表现为爆发性临床进程和急性神经外科症状最常见鼻窦炎(额窦炎40%),中耳炎、颅脑贯通伤、颅骨切除手术或颅骨骨髓炎进行性逆行性血栓静脉炎或硬膜穿通后直接扩散,硬膜下积脓Subduralabscess,常见部位大脑半球凸面(80%)半球间裂(12%)大脑凸面好发于颅腔的前部,额叶附近对称的半球间积脓常发生于大脑底部或小