耻骨后根治性前列腺切除术.ppt

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AnatomicRadicalRetropubicProstatectomy,耻骨后根治性前列腺切除术,解剖注意事项,GeneralAnatomicConsiderations,前列腺的静脉丛,前列腺的筋膜,尿道外括约肌的解剖,会阴中心腱,狄氏筋膜起始部位,盆腔淋巴结切除活检,BilateralPelvicLymphadenectomy,范围:闭孔、髂内、髂外,目的:,分期YES,治疗NO!,扩大切除范围并无益处,NVB,盆神经丛,注意事项(1),欲保留性神经,髂内淋巴结不要过度切除,以此为界,注意事项(2),保留此处淋巴组织预防术后下肢水肿,背深静脉的处理,ControloftheDorsalVeinComplex,手术过程中最容易出血的部位丰富的静脉窦周围结缔组织依托很少,一旦出血,处理困难靠近尿道外括约肌,处理出血时易损伤,导致将来尿失禁模糊的手术视野,仓促的止血动作,导致医源性切缘阳性,NVB损伤,注意事项(1),仔细解剖倒“V”形耻骨前列腺韧带,靠近耻骨侧离断以保护走行其间的背深静脉浅支。,注意事项(2),清除盆底筋膜表面脂肪组织,得到清晰的暴露。,

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