建筑工程安全报监书 施工单位（章）： 建设单位（章）： 工程名称（章）： 日 期： 报监须知 一、 建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续必须提供下列资料： 1、建筑企业安全资格证书； 2、工程中标通知书； 3、工程施工合同； 4、施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划 ； 5、施工现场临时设施规划方案； 6、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架物资提升机，外用电梯）的型号、数量 ； 7、施工现场平面布置图 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9、工程项目负责人、安全管理人员及特种人员持证上岗的情况。 二、 建筑工程安全报监书一式四份。建筑安全监督管理部门、建设单位、施工企业、存档一份。 施工单位 联系电话 建设单位 联系电话 工程名称 工程负责人 工程面积 安 全负责人 工程地点 开竣工日期 工程造价 职工总人数 施 工 现 场 人 员 持 证 上 岗 情 况 安全管理人员 电 工 焊 工 机械操作工 起重工 架子工 塔吊司机 外用电梯司机 起重机械 拆装工 信号指挥工 工程所在地建筑施工安全监督管理部门审批意见 （章） 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月 日
