超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用,神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势,尿潴留头痛、腰痛硬膜外血肿平面过高导致血流动力学不稳定片面过高导致呼吸困难早期下床活动术后镇痛,博极医源精勤不倦,神经阻滞与插管全麻相比之优势,血流动力学波动麻醉管理方便肺不张咽喉疼痛术后镇痛术后恢复快、早期下床活动,博极医源精勤不倦,传统的神经阻滞盲探,体表标志异感神经刺激医生经验,博极医源精勤不倦,超声下右颈内静脉穿刺置管,失败神经损伤(神经内注射)脏器损伤(腰丛:肾脏)血管损伤血肿局麻药中毒,博极医源精勤不倦,盲探可能出现的问题,超声引导技术的优势,博极医源精勤不倦,现代麻醉发展新要求,安全、舒适精准医疗,快速康复外科(ERAS),病例一,男性,43岁,车祸伤左侧多发肋骨骨折,肺挫伤,少量胸腔积液拟行左锁骨骨折切开复位内固定手术。,博极医源精勤不倦,麻醉遇到的问题,患者存在左侧多发肋骨骨折,肺挫伤,少量胸腔积液,尽量采用非全麻的麻醉方式即区域麻醉若采用区域麻醉,怎样能够得到完善的麻醉效果?,博极医源精勤不倦,锁骨的神经支配,锁骨上神经(皮肤、皮下)-颈丛胸内侧神经胸外侧神经臂丛胸锁乳突肌肌支