腰椎间盘突出症手术方式选择与循证医学,温州医科大学附属二院骨科医院脊柱外科池永龙,约有10%-15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗腰椎间盘突出症手术治疗追求精细性，微创性和疗效一种新术式的出现和发展并不是对已有术式的完全否定和替代，相反更是一种补充，更利于根据突出类型而选择最佳的手术方式。,MacNab椎间盘切除术的五大金标准,下肢痛，比腰痛明显根性神经症状（感觉异常）直腿抬高较正常低50%，健侧腿抬高试验或弓弦试验阳性四种神经体征中的两种（反射改变、肌肉萎缩、肌力减退、感觉减退）影像学与临床表现一致,症状2项体征2项检查1项,脊柱不稳,保守治疗微创治疗,保守治疗微创治疗,保守治疗微创治疗开放治疗,减压非融合,融合,间盘源性,间盘膨出,间盘突出,椎管狭窄,所谓阶梯治疗就是从保守治疗依次到微创、常规减压手术、非融合固定最后到融合固定的治疗阶梯。,椎间盘突出症的阶梯治疗,腰椎间盘突出症的阶梯治疗,北美脊柱外科学会腰椎间盘突出症最新指南,（北美脊柱外科学会10大单位24位专家撰写腰椎间盘突出症诊疗指南）,美国预防医学工作组的分级方法(U.S.PreventiveServi
