1、 增资信息预披露申请书 项目 名称： 申请人（企业公章）： 法定代表人或授权代表（签字）： 申请日期： 年 月 日 增资信息预披露申请与承诺 天津产权交易中心： 我方拟实施企业增资，申请通过贵中心网站及相关媒体公开发布 （项目名称） 的增资信息预披露公告。现提交增资信息预披露申请书等附件材料，请予审核。我方依照公开、公平、公正、诚信的原则，作如下承诺： 1. 我方承诺本次增资预披露行为是我方真实意愿表示，涉及产 权权属清晰，不存在侵犯第三方权益及法律法规禁止或限制交易的情形，已履行了相应程序，经过有效的内部决策。 2. 我方所提交的增资信息预披露申请书等附件材料内容真实、完整、合法、有效，不存
2、在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。并同意贵中心按增资信息预披露申请书内容公开发布增资信息预披露公告。 3. 如我方正式实施增资，承诺按照企业增资业务相关规定规则履行相关程序后在天津产权交易中心办理相关手续。 我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有其他违法、违规行为，给增资活动相关方造成一切损失，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔 偿责任。 增资企业（公章）： 增资信息预披露公告 一、 项目基本情况 项目情况 项目名称 拟新增注册资本 新增资本拟对应持股比例 拟募集资金总额 拟新增投资方数量 增资目的 和资金用途 投资价值描述 预披露公告期 自公告之日起 工作日 投资方资格条件 增资条件 其他
3、披露内容 本预披露信息 为 意向增资信息 ， 相关内容以 正式挂牌发布的信息公告为准 。 二、 增资企业简况 增资企业名称 增资 企业 基本 情况 注册地 法定代表人 注册资本 企业类型 所属行业 经济类型 国有独资公司（企业） /国有全资企业 国有控股企业 国有事业单位，国有社团等 国有实际控制企业 国有参股企业 其他 经营范围 设立时间 经营规模 大型 中型 小型 微型 统一社会信用代码或组织机构代码 增资企业简介 内部 决 策 情况 以下决议已按有关法律法规要求完成，议事规则和决策程序符合规定。 股东会决议 董事会决议 总经理办公会议决议 其他 _ 家回复哈利 联系人 电话 手机号码 传
4、真 通讯地址 电子邮箱 经纪会员核实意见（如适用） 委托 经纪会员 名称 联系人 电话 手机号码 传真 通讯地址 电子邮箱 经纪会员核实意见 本经纪会员接受增资企业委托，向贵中心提出增资信息预披露的申请，并已对增资企业提供的材料进行了核实。 经核实 ，增资企业提供的材料真实、完整、准确、合法、有效，无误导和重大遗漏。增资企业的预披露行为符合相关规定，现提交增资信息预披露的申请。 经纪会员（盖章）： 执业经纪人（签字）： _ 日期： _年 _月 _日 增资信息预披露申请书填写说明 一、封面 1. 项目名称：应为：“ *有限责任公司增资项目” 、“ *股份有限公司增资项目”。 2. 法定代表人或授
5、权代表（签字）： 应由增资企业法定代表人签字；若为授权代表签字，需另附授权委托书。 二、增资企业申请与承诺 3. 请增资企业根据实际情况填写，增资企业提出增资申请，并对增资行为相关事项作出承诺，须有增资企业盖章。 三、增资信息预披露公告 4. 增资企业名称：按在工商行政管理部门登记注册的企业全称填列。 5. 所属行业 ：依据国民经济行业分类（ GB/T 4754-2011)，分二十大类。经营规模：按照国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字 2011 75 号）规定的分类标准填列。 6. 公司股权情况按工商注册的股东及比例填写。 7. 内部决策情况：指按照公司法等法律法规和
6、公司章程的要求履行的内部决策情况。 8. 其他披露内容：指增资企业需要说明的其他对增资项目价值可能产生重大影响的事项。 9. 投资方资格条件：指对意向投资方提出的包括主体资格、商业信誉、经营情况、财务状况、管理能力、资产规模、业务资源、竞争优势等要求，须逐条填列，且不得出现具有明确指向性或违反公平竞争的内容。 10. 本表中采用的货币单位默认为“人民币： *万元”，保留小数点后两位或者四位需一致，特殊情况如外币的 须特别注明。 11. 以上内容涉及国有为必填项，涉及非国有可按实际情况填写，不涉及的注明不涉及。 12. 表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与天津产权交易中心联系，最终解释权归天津产权交易中心。 天津产权交易中心地址：天津市河西区琼州道 103-1 号 邮编： 300202 联系电话： 022-58922133、 58922154、 58922175、 010-67735650 网址： 微信公众号：
