1、附件 2 个人独资（合伙）企业分支机构登记申请书（空白） 注： 请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。 基本信息 分支机构名称 备用名称 1 备用名称 2 分支机构名称预先核准文号 /注册号 /统一社会信用代码 经营场所 省（市 /自治区） 市（ 地区 /盟 /自治州 ） 县（ 自治县 /旗 /自治旗 /市 /区 ） 乡（民族乡 /镇 /街道 ) 村（路 /社区） 号 生产经营地 省（市 /自治区） 市（ 地区 /盟 /自治州 ） 县（ 自治县 /旗 /自治旗 /市 /区 ） 乡（民族乡 /镇 /街道 ) 村（路 /社区） 号 联系电话 邮政编码 设立 负责人姓名 负责人居所 负责人身份证号
2、 联系电话 邮政编码 从业人数 经营期限 （仅合伙企业填写） 自 年 月 日到 年 月 日 分支机构 经营范围及方式 2 核算方式 独立核算 非独立核算 变更 /备案 变更备案项目 原登记备 案内容 申请变更登记 备案 内容 注销 注销原因 1.分支机构被上级企业撤销。 2.分支机构被依法责令关闭。 3.分支机构被吊销营业执照。 4.其他原因： 清税情况 已清理完毕 未涉及纳税义务 申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请分支机构登记， 提交材料真实有效。 通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布 的信息，信息真实、有效。 隶属企业投资人（合伙
3、企业 执行事务合伙人或委派代表）签字： 隶属企业公章 年 月 日 3 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ： 1、办理 （企业名称）的 名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记 股 权 出 质 （ 设 立 变更 注销 撤 销 ） 其 他 手续。 2、同意 不同意 核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意 不同意 修改企业自备文件的错误； 4、同意 不同意 修改有关表格的填写错误； 5、同意 不同意 领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限： 自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人或者经办人信息
4、签 字： 固定电话 ： 移动电话： （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人签字或盖章） : 年 月 日 4 负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 申请前职业状况 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 负责人签字： 年 月 日 5 承 诺 书 鹿寨县工商 质监 局 ： （企业 /农民专业合作社 /个体工商户）郑重承诺： 1.我（本单位）已收到市场主体注册登记行政指导告知书，并阅知广西工商登记后置审批事项目录，鹿寨县工商质监局已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后，我将及时到有关审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动
5、。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营 范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动。 2.我（本单位）将严格遵守关于市场主体信息公示的法律、法规和规章的规定，积极履行市场主体信息公示的义务。 签名： 年 月 日 注：签名人员应为法定代表人（拟任法定代表人、负责人、经营者）或者其委托代理人。 6 个人独资（合伙）企业分支机构登记 申请书填写说明及规范 注： 以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 一、填写说明 1.本申请书适用于合伙企业及个人独资企业分支机构向登记机关申请设立、变更、注销 登记。 2.向登记机关提交的申请书只填
6、写与本次申请有关的栏目。 3.申请 分支机构设立登记 ，填写“基本信息”栏和“设立”栏、附表 1“负责人信息” 及附表 2“财务负责人信息”、附表 3“联络员信息”。其中，“申请人声明”由 隶属企业投资人（合伙企业执行事务合伙人或委派代表）签署，加盖隶属企业公章。 设立登记填写拟设立分支机构名称及 名称预先核准文号 ，不填写 注册号 /统一社会信用代码 ，办理变更或注销登记请填写分支机构名称和 注册号 /统一社会信用代码。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”和“备用名称” 。 4.合伙企业 分支机构隶属合伙企业有合伙期限的应当填写“经营期限”，“经营期限”不得超过隶属合伙企业的合伙
7、期限。 5.分支机构申请变更 备案 登记， 填写“基本信息”栏及“变更 备案 ”栏有关内容。 “申请人声明”由 隶属企业投资人（合伙企业执行事务合伙人或委派代表）签署，加盖隶属企业公章。 变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表 1“负责人信息”） 。备案联络员的，应填写附表3“联络员信息”。“变更 备案 ”项目可加行续写或附页续写。 6.分支机构申请注销登记， 填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由 隶属企业投资人（合 伙企业执行事务合伙人或委派代表）签署，加盖隶属企业公章。 7.“经营范围”栏 应参照国民经济行业分类国家标准及有关规定填写（合伙企业分支机构还应根据隶属合伙企
8、业 协议 填写）。 8.申请人提交的申请书应当使用 A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。 二、填写规范 1.申请人在填写申请书中“从业人员数”栏时，应填写拟聘用从业人员的数量。 2.申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。 7 附件 3 个人独资（合伙）企业分支机 构登记申请书 （示范文本） 注： 请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。 基本信息 分支机构名称 柳州市 XX经营部 鹿寨 分部 备用名称 1 备用名称 2 分支机构名称预先核准文号 /注册号 /统一社会信用代码 45XXXXXXXXX 经营场所 广西
9、省（市 /自治区） 柳州 市（ 地区 /盟 /自治州 ） 县（ 自治县 /旗 /自治旗 /市 /区 ） XXXX 乡（民族乡 /镇 /街道 )XXXX村（路 /社区） XXXXX 号 生产经营地 省（市 /自治区） 柳州 市（ 地区 /盟 /自治州 ） 县（ 自治县 /旗 /自治旗 /市 /区 ） XXX 乡 （民族乡 /镇 /街道 ) XXXX村（路 /社区） XXX 号 联系电话 135XXXXXXXX 邮政编码 545XXXXXX 设立 负责人姓名 负责人居所 负责人身份证号 联系电话 邮政编码 从业人数 8 经营期限 （仅合伙企业填写） 自 年 月 日到 年 月 日 分支机构 经营范围
10、及方式 8 核算方式 独立核算 非独立核算 变更 /备案 变更备案项目 原登记备案内容 申请变更登记 备案 内容 负责人 张 XX 王 XX 注销 注销原因 1.分支机构被上级企业撤销。 2.分支机构被依法责令关闭。 3.分支机构被吊销营业执照。 4.其他原因： 清税情况 已清理完毕 未涉及纳税义务 申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请分支机构登记， 提交材料真实有效。 通过联络员登录企业信用信息公示系统向登 记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 隶属企业投资人（合伙企业 执行事务合伙人或委派代表）签字： 隶属企业公章 年 月 日 9 指定代表或者共
11、同委托代理人授权委托书 申 请 人 ：张 XX 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ： 1、办理 柳州市 XXX 经营部 鹿寨分部 （企业名称）的 名称预先核准 设立 变更 注 销 备案 撤销变更登记 股权出质（ 设立 变更 注销 撤销）其他 手续。 2、同意 不同意 核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意 不同意 修改企业自备文件的错误； 4、同意 不同意 修改有关表格的填写错误； 5、同意 不同意 领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限： 自 XXXX 年 XX 月 XX 日至 XXXXX 年 XX 月 XX 日 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字：张 XXX 固定电话： 移动电话： 135XXXXXXXXX （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人签字或盖章） XXXX 年 XX 月 XX 日 10 负责人信息 姓 名 王 XX 固定电话 移动电话 138XXXXXXXXXX 电子邮箱 申请前职业状况 无业 身份证件类型 身份证 身份证件号码 45XXXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 负责人签字： 年 月 日
