1、上海天文台 台级 公派留学申请表 （试行） 姓 名 性 别 出生日期 部 门 学 历 博士毕业 硕士毕业 学士毕业 本科毕业 其他 职 称 职务 身 份 在职职工 博士生 硕士生 出国经费来源 国家公费计划 院公费计划（ 一般公费项目 留学基金项目 青年科学奖 成组配套项目 短期项目 其他 ） 本台 公派 （ 本台 自筹经费 双方资助 国外资助） 派 往国家（地区） 公费计划年度 出国期限 年 月 日 至 年 月 日 合计天数 派出课题 及资金性质 资金 来源 院、 台拨资金 其他科研资金 元 说明： 课题 名称 课题编号 课题起止年限 经费总额 现有经费余额 出国身份 高级访问学者 普通访问
2、学者 博士后 研究生 联合培养研究生 拟 往 单位（外文） 拟去单位性质 大学 研究机构 公司企业 国内单位业务联系人情况（姓名、职称、职务 等） 国外合作者或导师的情况（姓名、水平 等 ） 公派出国类型 院级 协议出访 国际会议 任职 （担任会议主席等） 国际组织任职 观测 特邀国际会议报告 科学试验 合作研究 进修学习 其他 在职人员：近 2 年主要科研成果（ 包括科研 业绩 ，获奖情况，代表性论文、专著和专利情况等， 限 100 字 以内） 学生：学术成果（限 50 字以内）附学期间课程成绩 公派留学的 研究课题、 目的 和 意义 本人承诺 签字： 年 月 日 课题组 （ 导师 ） （含 回国工作 安排等 意见 ） 签字： 年 月 日 研究室 （含部门内部排序等 意见 ） 签字： 年 月 日 学术委员会 评议结果 台 派出意见 外事办理 人 外事 批准 人 2014 年 5 月制
