中国科学院青年科学家奖 推荐表 申 报 人： 工作单位： 组 别 ： （ 请选择： 数 理 天文 、化学 材料 、 生命医学 、 工程装备、信息技术 、 地球环境 、军民融合 ） 研究领域 ： 填表日期： 中国科学院人事局 2018 年制 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 位 专业技术 职务 专 业 行政 职务 E-Mail 电 话 主要 学习及工作经历 所获代表性科研成果 (不超过 5个 ) （可 另 附页和代表作） 注 ： 应对所列代表性成果的 原创性 、创新 质量 、贡献 及 影响进行 定性与定量相结合的阐述 。 坚持实事求是 原则， 所述成果应 尊重团队所有参与者 的 实际贡献，注重 个人与团队评价 相结合。 主持的代表性 科研 项目 (不超过 5个 ) 注：应阐述每个代表性项目的执行状态、 研究 质量、 相关项目评估结果、 价值性 和 贡献度。 重要学术组织或期刊任职 主要 学术荣誉情况 申报人意见 本人承诺以上信息均真实有效。 申报人： （ 签字 ） 年 月 日 单位 推荐意见 负责人： （ 签 字 并盖 章） 年 月 日 院 评审意见 （签字 /盖章 ） 年 月 日 院人才工作领导小组审批意见 年 月 日
