中华医学会专科会员入会申请表.doc

（附件一） 中 华 医 学 会 入 会 申 请 表 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 技术职称 代码 行政职务 工作单位 E-mail 单位地址 手机 （长、短号） 邮编 院校名称 毕业或肄业时间 学位 学历 国内 国外 专 业 1 专业 代码 1 2 2 3 3 工 作 简 历 掌握何种外语、 熟练程度 进修情况 （国内、国外） 介绍人 签名 签名 审 查 意 见 所在单位意见 盖 章 年 月 日 批准单位意见 盖 章 年 月 日 备注 注：代码一律不用本人填写。